COVID-19 es una nueva forma de infección del tracto respiratorio que puede complicarse por neumonía severa y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Se ha informado que la vacuna contra Bacillus Calmette – Guérin (BCG) disminuye la susceptibilidad a las infecciones del tracto respiratorio, un efecto que se propone mediado por el refuerzo general a largo plazo de los mecanismos inmunes innatos, también denominado inmunidad entrenada.Bacillus Calmette – Guérin (BCG) es una vacuna viva atenuada que se desarrolló contra la tuberculosis a principios del siglo XX en el Institut Pasteur de París. Desde entonces, ha sido la vacuna más utilizada en el mundo, con alrededor de 130 millones de niños vacunados cada año. Curiosamente, sin embargo, poco después de su introducción en Europa en la década de 1920, los estudios epidemiológicos informaron que la vacunación con BCG redujo fuertemente la mortalidad infantil, y esto no podría explicarse por una reducción en la tuberculosis sola. Más tarde, estudios similares en otros lugares, incluidos los ensayos controlados aleatorios, mostraron una reducción de hasta el 50% de la mortalidad inducida por BCG en niños pequeños. Esta reducción en la mortalidad infantil por BCG parece deberse a la protección contra agentes infecciosos no relacionados y especialmente a las infecciones del tracto respiratorio y la sepsis neonatal.
a | Se ha demostrado que la vacuna Bacillus Calmette – Guérin (BCG) protege contra múltiples patógenos virales, incluidos el virus sincitial respiratorio (VSR), el virus de la influenza A y el virus del herpes simple tipo 2 (HSV2). ¿Protegerá contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)?
b | La inmunidad entrenada que conduce a respuestas inmunes innatas mejoradas a diferentes patógenos después de una vacunación está mediada por un cableado metabólico y epigenético en las células inmunes innatas, lo que conduce a una mayor transcripción génica y una mejor defensa del huésped.
c | La inmunidad entrenada como una herramienta para mejorar la inmunidad de la población durante una pandemia antes de la disponibilidad de una vacuna específica. TNF, factor de necrosis tumoral.
Los mecanismos celulares y moleculares responsables de estos efecto
s beneficiosos de BCG contra la infección viral se han estudiado en detalle solo en la última década 11 . La vacunación con BCG de voluntarios humanos sanos da como resultado una producción mejorada de citocinas proinflamatorias, como IL-1β, factor de necrosis tumoral (TNF) e IL-6, cuando los monocitos de estos individuos son estimulados ex vivo con patógenos no relacionados.
Los estudios ecológicos han sugerido que los países y regiones que exigen la vacunación con BCG para la población tienen un menor número de infecciones y una menor mortalidad por COVID-19. Si bien estos datos podrían sugerir un efecto protector de la vacuna BCG, tales estudios no pueden proporcionar una prueba definitiva de causalidad, debido a varios sesgos inherentes. Estos incluyen diferencias en una estructura demográfica y genética de las poblaciones en diferentes lugares; dos, las diferencias en las intervenciones no farmacéuticas que se adoptan en diferentes lugares (como la cuarentena o el distanciamiento social); tres, diferencias en el diagnóstico y notificación de casos de COVID-19; y, cuatro, diferencias en las posiciones en la curva epidémica de cada ubicación.